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稀有血型女性孕育健康宝宝需要注意什么?

www.qqyy.com2015-09-11全球医院网

近日,有一对年轻夫妇非常焦虑。年轻人姓周,爱人现在怀孕3个多月了,检查后发现爱人是RH阴性B型血,而小周自己也是RH阳性B型血。当初,小周爱人第一次怀孕2个月就药物流产了,现在是第二胎,他们格外重视。在网上搜索了解到RH阴性是稀有血型,也就是“熊猫血”。夫妇俩RH血型不同,怀孕有可能出现胎儿溶血、流产等风险,所以就很想知道,有没有什么解决的办法。

为此,我们专程咨询了县计划生育指导站的专家。

据了解,Rh血型是独立于ABO血型之外的另一种血型类别,具有遗传的特性。人体血液红细胞上有Rh凝集原者为Rh阳性血型,反之为Rh阴性血型。Rh阴性血型的分布各种族间差异很大,在欧洲的白种人中比例较高,约占15%;在中国人群中汉族人仅占0.3%,故有“熊猫血”之称。但无论血型是Rh阴性还是Rh阳性,其差别仅仅是血型的不同,都属健康人群。

Rh阳性血型这可以接受Rh阴性血型者的血液,但Rh阴性血型者不能接受Rh阳性血型者的血液。因为Rh阴性血型者的血清中不含抗Rh凝集素,当其第一次接受Rh阳性血型者的血型后,输入的红细胞不会发生凝集反应,但含Rh凝集原的红细胞进入受血者体内后,能引起受血者产生抗Rh凝集素,以后,当该受血者再次接受Rh阳性血型者的血液后,输入的红细胞就有可能发生抗原抗体反映而产生凝集现象。

也就是说,Rh阴性血型的女性在第一次怀孕时,对Rh阳性血型的胎儿危害很小,这是因为在母亲致敏(对机体进行某种处理,其反应性有所增强)前,或者在母亲产生适量的Rh抗体前,孩子已经出生。

然而,一旦致敏发生后,母亲一生都会不断产生Rh抗体作为其血液的一部分,在以后的怀孕中,母亲的Rh抗体就能通过胎盘到达胎儿体内,孩子患严重的Rh溶血病的风险就加大了。某些特殊因素也会增加胎儿的红细胞进入母体的概率,如剖宫产、多胞胎妊娠、前置胎盘或胎盘早剥引发的出血、生产时以人工取出胎盘等。

另外,自然流产、人工流产、异位妊娠、羊膜腔穿刺或绒毛膜取样等也会造成Rh阴性血型的母亲被Rh阳性血型的胚胎或胎儿所致敏,导致母体产生抗Rh凝集素。如果Rh阴性血型的女性事先曾接受过Rh阳性血型者的血液(如有流产或输血史),则其孕育的第一胎Rh阳性血型胎儿也可能发生溶血现象,这就是使她们在再生育时感到纠结的原因。

夫妇的Rh血型不合并不等于一定会发生胎儿或新生儿溶血,有50%-70%的Rh阴性血型个体通过输血或妊娠可受到Rh阳性红细胞的免疫而产生抗D抗体,因此Rh血型不合的夫妇要想知道自己的胎儿是否会发生溶血,可以定期到正规医院接受产前抗体效价筛查。

Rh阴性血型女性想要再生育一个健康宝宝,需要注意以下三个环节:

(1)孕前准备:怀孕前一般要到指定医院做ABO和Rh血型鉴定。既往曾经分娩过溶血病新生儿的女性,如果体内的IgG抗体仍处于较高值时则不适宜马上怀孕,否则,妊娠中晚期胎儿可能发生严重的贫血,引起胎儿水肿及死胎。针对这种情况,需要事先服用免疫抑制剂,必要时行血浆置换或血浆去除治疗,以促使体内的抗体效价下降至低值,此时再受孕则预后较好。

(2)孕期监护:①定期对孕妇进行免疫血液学产前检查,一旦证实有抗体存在,应立即治疗;如果抗体效价很高时,需要同时进行血浆置换术。②极少数Rh血型不合的胎儿可过早发生溶血,为了纠正胎儿的严重贫血,挽救胎儿的生命,应及早进行胎儿宫内输血。

(3)分娩后处理:①如果孕期胎儿情况良好,孩子出生后可按一般新生儿常规处理,但应密切观察有无进行性黄疸的发生;②Rh血型不合时其新生儿往往在胎儿期已经受到损害,可适当提前进行剖宫产;③孩子出生后如果有进行性黄疸的发生,在采用换血的同时给予光照和药物治疗。

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,不代表本网站立场。)

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