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鼻用激素不同于全身用激素 需掌握使用技巧

www.qqyy.com2015-03-05全球医院网

过敏性鼻炎是易感个体接触过敏源后,诱发机体产生鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状的鼻黏膜过敏性炎症。治疗过敏性鼻炎主要是缓解鼻部症状,而目前使用的鼻用糖皮质激素,可有效缓解过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕和喷嚏等症状。研究表明,该类鼻用激素与全身应用的激素结构上有所不同,注意加强了抗炎、抗过敏作用,同时,显著降低了药物生物利用度,不会影响身体健康。

【生活实例】

近两年,34岁的小张经常“感冒”,晨起感觉鼻痒,然后开始打喷嚏、流涕,并伴有鼻塞。到医院就诊,医生诊断为“过敏性鼻炎”,给小张处方了鼻用糖皮质激素,嘱他每天早晨喷鼻。小张喷了几天药,鼻部症状缓解。由于担心激素的副作用,小张主动停药,结果,几天后鼻部症状再次出现。究竟是继续停药,还是再次用药,这令小张很纠结。其实,这种现象比较普遍,主要是对鼻用糖皮质激素缺乏了解,存在认识误区

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素。目前,被广泛应用于支气管哮喘、过敏性鼻炎治疗中。然而,同其他药物一样,糖皮质激素也有一些副作用。而为了减少糖皮质激素在治疗中产生的副作用,科学家研制了鼻部应用的糖皮质激素。那么,鼻用激素安全性如何?应该怎样使用,才能减轻副作用的产生?

鼻用激素不同于全身用激素

过敏性鼻炎是易感个体接触过敏源后,诱发机体产生鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状的鼻黏膜过敏性炎症。治疗过敏性鼻炎主要是缓解鼻部症状,而目前使用的鼻用糖皮质激素,可有效缓解过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕和喷嚏等症状。研究表明,该类鼻用激素与全身应用的激素结构上有所不同,注意加强了抗炎、抗过敏作用,同时,显著降低了药物生物利用度。

例如,目前常用的鼻用激素生物利用度不到10%,最低的甚至只有0.1%,也就是说,药物在局部发挥作用时,只有0.1%的剂量被全身吸收,因而其对全身产生的副作用微乎其微。加之,在治疗过敏性鼻炎时,局部喷雾到鼻腔的剂量只需几十微克,而这几十微克剂量的千分之一到达全身,其影响更是微乎其微。有研究者对使用鼻用激素一年的儿童进行跟踪调查,与未用激素的儿童进行对比,并没有发现影响儿童生长发育的不良反应。因此,相对于全身用激素,鼻用激素是比较安全的。

需掌握使用技巧

鼻用激素产生的副作用主要是局部副作用,如鼻部干燥感,有时可有鼻部出血、涕血,极个别使用不当的病例会出现鼻中隔穿孔。因此,掌握正确使用鼻用激素的方法很重要。

1、喷雾器喷头应朝向鼻腔外侧。鼻用激素使用时应先将鼻涕擤干净,将喷雾器喷头对准鼻孔,注意喷头的方向应朝向鼻腔外侧,不要对着中线,即鼻中隔的部位,以免药物集中喷向该部位导致鼻中隔穿孔。

2、喷完后尽量使鼻孔朝天。按规定喷完后,头略抬起,用鼻往里吸,或喷完后弯腰低头,尽量使鼻孔朝天,约1分钟再还原。这样可使药液向后较均匀地分布在鼻腔黏膜,充分地发挥药物治疗作用。

3、鼻腔冲洗和喷鼻不能同时进行。如同时进行鼻腔冲洗和喷鼻,要注意时间间隔。冲洗鼻腔后起码要等鼻腔冲洗液排净后再喷鼻,一般1个小时以后才能再喷鼻。否则,药物喷在鼻腔表面的液体上,会稀释药物而降低药物疗效。同理,若先喷鼻者,也要等一段时间,待药物发挥作用以后,再冲洗鼻腔。

根据病程,过敏性鼻炎可分为间歇性(症状发生天数每周少于4天,或病程小于4周)和持续性(症状发生天数每周超过4天,病程大于4周)两大类。一般来说,鼻用激素持续使用要比不规范使用效果好(后者是指想起来就用,忙起来就忘了用,没有规律性)。有研究发现,持续用药可发挥药物的累积效应,因而疗效优于不规律用药。

(全文摘自《大众医学》)

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,不代表本网站立场。)

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